皮肤纹理分析

皮肤纹理（简称皮纹）是指人的手指、手掌、脚趾和脚掌表面嵴纹和皮沟形成的皮肤纹理图形。嵴纹是指皮肤表面凸起的条纹，皮沟是指嵴纹之间的凹陷部分。皮纹于胚胎发育的第14周形成，一旦形成终身不变，是遗传因素与环境因素共同作用的结果，具有个体特异性。

重要提示

随着对染色体病的深入研究，发现皮纹变化与某些染色体异常、先天性疾病以及不明原因的综合征有一定关系。染色体病患者大多伴随着皮纹的改变，所以皮纹分析可作为诊断某些遗传病的一种辅助手段。

（一）人类正常皮纹

1．指纹指纹是指手指末端的皮肤纹理。通常根据指纹中三叉点的有无及数目的多少将指纹分为3种类型：弓形纹、箕形纹、斗形纹（图6－1）。三叉点是指皮纹中3组不同走向的嵴纹区的交汇点。

图6－1指纹的几种类型

A．环形纹；B．螺形纹；C．双箕斗；D．正箕纹（右手，尺箕）；E．反箕纹（右手，桡箕）；F．简弓纹；G．帐弓纹

（1）弓形纹：嵴纹从一侧走向另一侧，中间隆起呈弓形，无三叉点。弓形隆起似帐篷状的，称为帐弓纹；隆起不似帐篷状的，称为简弓纹。

（2）箕形纹：嵴纹从一侧发出，向斜上方弯曲后，又折回发生的一侧，形似簸箕状，有1个三叉点。发生弯曲的顶端称为箕头，下方开口处称为箕口。如箕口朝向尺侧（小指侧）称为正箕或尺箕；箕口朝向桡侧（拇指侧）称为反箕或桡箕。三叉点位于箕头下方。

（3）斗形纹：嵴纹走向呈同心环形（环形纹）或螺旋形（螺形纹），如斗形纹由2个箕形纹组成，则称为双箕斗，是一类特殊的斗形纹。斗形纹有2个或2个以上三叉点。

2．总指嵴纹数从指纹中心到三叉点画一直线，计算这条直线通过的嵴纹数目，称为嵴纹计数。弓形纹没有三叉点，其嵴纹计数为0；箕形纹有1个三叉点，即有1个嵴纹计数；斗形纹一般有2个三叉点，故有2个嵴纹计数（取2个计数中较大的值）。将左右手10个手指的嵴纹计数相加，即为总指嵴纹数（TFRC）。

3．掌纹手掌上的皮纹称为掌纹。掌纹分为5个部分（图6－2）。

（1）大鱼际区：位于拇指下方。

（2）小鱼际区：位于小指下方。

（3）指间区：从拇指到小指的指根部之间区域。分为Ⅰ1、Ⅰ2、Ⅰ3、Ⅰ44个小区。

（4）指基三叉点和4条主线：在示指、中指、环指、小指基部有a、b、c、d4个三叉点，各引出1条主线，即A线、B线、C线和D线。

（5）atd角：在手掌靠近腕关节褶线远侧，有1个三叉点称为轴三叉点，用t表示。从指基三叉点a和三叉点d分别画直线与三叉点t相连，会形成1个夹角称为atd角（图6－3）。若atd角＜45°，轴三叉点用t表示，我国正常人的atd角平均约为41°。若t的位置移向掌心，则atd角增大。atd角在45°～56°，轴三叉点用t＇表示；atd角＞56°时，轴三叉点用t"表示。

4．指褶纹和掌褶纹褶纹是指在手指和手掌的关节弯曲活动处明显可见的褶纹，分别称为指褶纹和掌褶纹（图6－4）。它们虽然不属于皮肤纹理，但它们的变化在某些遗传病的诊断中有一定的价值。

图6－2正常人掌纹

图6－3轴三叉点atd角的测量法

图6－4正常人指褶纹和掌褶纹

（1）掌褶纹：正常人手掌中有3条大的手掌褶纹。远侧横褶纹、近侧横褶纹和大鱼际纵褶纹。这3条褶纹的分布可出现变异，常见的有如下5种类型（图6－5）。①普通型。即远侧横褶纹与近侧横褶纹不相连接。②通贯手。即远侧横褶纹与近侧横褶纹汇合成1条褶线横贯手掌，称为通贯手，又称为猿线。我国正常人群中，通贯手发生率为3．53%～4．87%。③变异Ⅰ型。远侧横褶纹和近侧横褶纹不直接连接，但在掌心处以短小的褶线相互沟通，类似搭桥，称为变异Ⅰ型，亦称桥贯手。④变异Ⅱ型。远侧横褶纹和近侧横褶纹彼此相连贯通，且向上、向下各有细褶分支，称为变异Ⅱ型。⑤变异Ⅲ型。远侧横褶纹正常走行，而近侧横褶纹单独横贯全掌，称为变异Ⅲ型。此种手掌多见于澳大利亚悉尼人，又称为悉尼手。

图6－5掌褶纹各种变异型

（2）指褶纹：正常人除拇指只有1条指褶纹外，其余各指都有2条指褶纹。

5．足掌纹正常人的足趾和足掌上的皮肤纹理，称为趾纹和跖纹，但目前临床实际应用主要参考

趾球区皮肤纹理变化。按照皮肤纹理的走向具体可分为7种类型：①远侧箕形纹；②斗形纹；③外侧箕形纹；④内侧箕形纹；⑤近侧弓形纹；⑥外侧弓形纹；⑦内侧弓形纹（图6－6）。

图6－6?趾球区皮纹类型

（二）皮纹检查的临床意义

皮纹变化与某些染色体异常、先天性疾病以及不明原因的综合征有一定关系（表6－1）。

表6－1常见染色体病患者的皮肤纹理特征

重要提示

人群中皮纹的变化比较广泛，有时正常人也会出现某些染色体病患者所具有的特殊纹理改变，因此皮纹分析在遗传病诊断上只能作为参考，必须结合临床诊断及染色体检查才能作出正确诊断。