山西太原口腔医院：牙齿有很多缝隙，牙缝过大该怎么办？散在间隙的4大危害

牙缝大而多，我们通常称为散在间隙，散在间隙的四大危害

1.影响牙齿健康——食物易嵌塞于牙缝，不易清洁，导致龋齿；易堆积牙结石，压迫牙龈，导致局部形成“黑三角”。

2.影响牙齿稳定——牙齿之间不能紧密排列，牙齿容易移位，稳固性差。

3.影响牙周健康——长期食物嵌塞，压迫牙龈，造成牙龈萎缩，引发牙周疾病。

4.影响发音——牙列不密合可影响正常发音，说话“走风漏气”。

关闭牙列间隙，不仅仅是恢复美观的“紧密排列的牙齿”，更大的意义在于恢复一个健康的口腔基础。保证牙齿、牙周健康，同时利用牙列原有的散在间隙，改善咬合功能的缺陷，最终还能协调面部的美观。

接下来给大家分享李萍主任的散在间隙病例。

患者：男，26岁

主诉：嘴突，牙齿有缝。

检查：下唇较前突，III类面型。上下牙列大量散在间隙。

方案：隐形矫治器，关闭牙列散在间隙。

难点：1、下颌牙齿较直立，尤其下颌前牙唇侧骨壁薄，根型明显。前牙回收需要更多控制牙根舌向移动，将牙根控入牙槽骨中间。前牙支抗控制比整体移动控制更加困难。2、根据诊断，下颌发育略过度，牙齿移动代偿上下颌骨矢状向不协调，协调侧貌。3、依据诊断，间隙不能完全通过前牙回收关闭，需要通过后牙近移关闭。男性患者，需要维持唇部一定的丰满度，保证唇部不过于塌陷。需要前期准确的判断间隙分配比例。

解决方案：牙列间隙关闭需要前牙回收和后牙近移。

治疗结束：尖牙磨牙I类关系，前牙覆合覆盖正常，中线正。凸面型得到改善，颏部形态形成。

患者：男，24岁。

主诉：牙列间隙，吃东西塞牙，说话影响发音。通过牙齿矫正关闭牙列间隙。

患者全口牙列散在间隙，且间隙量较大。根据面部评估，基于面部协调美观考虑，牙列间隙不能通关过前牙回收关闭（这种关闭方式较简单），只能通关过后牙前移关闭间隙，维持前牙的突度，改善后牙咬合关系。这就需要一个很长的疗程。

患者外地上班，需要使用隐形矫治器完成矫治。对于隐形矫治，后牙前移实际上是需要医生的临床监控。但患者刚开始北京上班3个月能回来复诊一次，后来转战上海，改为半年以上的复诊周期。这就需要方案设计上尽量设计合理，规避可能出现的不良因素，强调患者依从性。我们的治疗也很顺利。

现在精调过程，还有微小间隙需要关闭，咬合关系再进一步调整。

这是李主任去年荣获“时代天使隐形矫治全国优秀病例库”的病例，目前李主任已有8例完成病例入选病例库。

患者：女，36岁

主诉：牙齿间隙，逐年增大，影响发音。

检查：牙列散在间隙，间隙量较大，上下前牙扇形散开，牙齿I°松动，牙周病典型表现。牙龈萎缩，牙槽骨水平吸收1/3。右下磨牙长期缺失，对颌牙伸长。

病例难点：主要正畸过程牙周病并行治疗控制。力量需控制轻柔。单纯依靠隐形牙套压低后牙伸长。

治疗方案：隐形矫治，增加牙齿移动步骤，减小每副移动的速率，提供较轻的矫治力。后牙强支抗，回收上下颌前牙，关闭间隙。压低右上伸长的后牙，为下颌修复提供足够的垂直高度。

治疗结果：磨牙关系I类，覆合覆盖正常，中线正，间隙关闭，牙槽骨未见继续吸收，牙周控制较好。16压低2mm至正常。侧貌突度有一定程度改善。治疗结束，16种植牙修复。